Le syndrome de Cushing survient lorsque votre corps a été exposé à des niveaux élevés du cortisol pendant une longue période. Le syndrome de Cushing, parfois appelé hypercorticisme, peut être provoqué par des corticostéroïdes oraux. Vous pouvez également développer cette maladie lorsque votre corps produit trop de cortisol par lui-même.
C’est quoi ?
Le cortisol est une hormone produite par la glande surrénale, qui joue divers rôles dans l’organisme. Cependant, lorsque les niveaux du cortisol sont trop élevés dans le corps, vous pouvez développer le syndrome de Cushing.
Le cortisol aide à réguler la tension artérielle, à réduire l’inflammation et à maintenir le bon fonctionnent du cœur et des vaisseaux sanguins. De plus, le cortisol intervient dans la réaction de l’organisme face au stress. Il régule également la conversion des protéines, des glucides et des graisses (leur métabolisme) en énergie vitale.
QUELS SONT LES SYMPTÔMES ?
Les signes et symptômes du syndrome de Cushing peuvent varier en fonction des niveaux excessifs du cortisol.
Les signes et symptômes courants du syndrome de Cushing incluent :
1. Prise de poids et dépôts de tissus sébacés, en particulier autour du milieu et du haut du dos, sur le visage (visage entier) et entre les épaules (bosse de buffle);
2. Marques (lignes) roses ou violettes étendues sur la peau de l’abdomen, des cuisses, des seins et des bras;
3. Peau fine et faible avec des ecchymoses faciles;
4. Guérison lente des plaies, piqûres d’insectes et infection;
5. Des boutons (acnés).
6. Les femmes atteintes du syndrome de Cushing peuvent avoir une irrégularité ou absence de menstruation.
Signes et symptômes que les hommes atteints du syndrome de Cushing peuvent ressentir :
1. Diminution du désir sexuel.
2. Baisse de la fertilité (infertilité).
Chez les enfants, le signe le plus dévoilant d’un syndrome de cushing est le retard de croissance.
D’autres signes et symptômes peuvent survenir avec le syndrome de Cushing :
1. Fatigue extrême;
2. Faiblesse musculaire;
3. Dépression, anxiété et irritabilité;
4. Perte de contrôle de la vessie;
5. Difficultés cognitives;
6. Nouvelle hypertension artérielle ou aggravation d’une ancienne;
7. Maux de tête;
8. Augmentation de la pigmentation de la peau;
9. Perte osseuse importante qui entraîne des fractures au fil du temps.
QUELLES SONT LES CAUSES ?
Des niveaux élevés d’hormone cortisol sont généralement responsables du syndrome de Cushing.
1. Syndrome de Cushing exogéne :
Le syndrome de Cushing peut se développer pour une raison extérieure au corps (syndrome de Cushing externe). Les exemples incluent la prise de corticostéroïdes oraux à fortes doses sur une longue période de temps. Ces médicaments ont le même effet sur l’organisme que le cortisol produit par le corps.
Les corticostéroïdes oraux peuvent être nécessaires pour traiter les maladies inflammatoires, telles que la polyarthrite rhumatoïde, le lupus et l’asthme. Il peut également être utilisé pour empêcher le corps de rejeter l’implant. Étant donné que les doses nécessaires pour traiter ces conditions sont souvent supérieures à la quantité du cortisol dont votre corps a besoin quotidiennement, des effets secondaires peuvent résulter de l’excès du cortisol.
Le syndrome de Cushing peut également être causé par des corticostéroïdes injectables – par exemple, des injections fréquentes pour les douleurs articulaires et les maux de dos. Les médicaments stéroïdes inhalés (pris pour traiter l’asthme) et les crèmes stéroïdiennes pour la peau (utilisées pour traiter les affections cutanées comme l’eczéma) sont moins susceptibles de causer le syndrome de Cushing en général que les corticostéroïdes oraux. Mais chez certaines personnes, ces médicaments peuvent provoquer le syndrome de Cushing, surtout s’ils sont pris à fortes doses.
2. Syndrome de Cushing endogène :
La maladie peut également être dûe à une surproduction du cortisol dans le corps (syndrome de cushing endogène). Cela peut se produire en raison d’une augmentation de la production d’une des glandes surrénales ou des deux, ou d’une surproduction de l’hormone corticale surrénale (ACTH), qui régule la production du cortisol dans les conditions normales.
3. Tumeur hypophysaire (adénome hypophysaire):
Une tumeur non cancéreuse (bénigne) de l’hypophyse, située à la base du cerveau, produit des quantités excessives de l’hormone qui dirige le cortex surrénal (ACTH), qui à son tour stimule les glandes surrénales à produire plus du cortisol.
Lorsque ce type de syndrome se développe, on parle de maladie de Cushing. Il survient le plus souvent chez les femmes et est le type le plus courant du syndrome de Cushing endogène.
4. Maladie surrénalienne primaire:
Chez certaines personnes, le syndrome de Cushing est dû à une sécrétion accrue de cortisol qui ne dépend pas de la stimulation de l’hormone corticale surrénale (ACTH) et est associée à des troubles surrénaliens. Le plus commun de ces troubles est l’adénome surrénalien, un type de tumeur non cancéreuse qui se produit dans le cortex surrénalien.
Les tumeurs cancéreuses qui surviennent dans le cortex surrénalien (cancer cortico-surrénalien) sont rares, mais elles peuvent également provoquer le syndrome de Cushing.
5. Syndrome génétique de Cushing :
Dans des cas rares , les gens héritent le syndrome de Cushing. Ils sont plus exposés à développer des tumeurs dans une ou plusieurs glandes endocrines, affectant les niveaux de cortisol.
sources :
1.Ferri FF. Maladie et syndrome de Cushing. Dans: Ferri’s Clinical Advisor 2019. Philadelphie, Pennsylvanie: Elsevier; 2019. https://www.clinicalkey.com.
2.Syndrome de Cushing. Institut national du diabète et des maladies digestives et rénales.https://www.niddk.nih.gov/health-information/endocrine-diseases/cushings-syndrome.
3.Nieman LK. Causes et physiopathologie du syndrome de Cushing. https://www.uptodate.com/contents/causes-and-pathophysiology-of-cushings-syndrome?search=syndrome%20cushing&source=search_result&selectedTitle=4~150&usage_type=default&display_rank=4
